Recomendaciones para para pacientes con anticoagulantes orales. Sintrom y aldocumar (warfarina)

¿Cómo actúa el Sintrom/?

  • El SINTROM® (Acenocumarol) es un medicamento que disminuye la capacidad de coagulación de la sangre, haciéndola algo más líquida y por consiguiente impidiendo la formación de coágulos.
  • Previene por tanto de trombosis, embolia, infartos, problemas cardíacos y todas aquellas enfermedades provocadas o agravadas por la formación de coágulos.
  • Hay envases de 1mg y 4mg
  • Para algunas personas el tratamiento es transitorio mientras para otras puede ser indefinido.

La importancia de los controles

  • Los controles periódicos son necesarios porque la acción del Sintrom no es siempre igual:
    • Varía de unas personas a otras.
    • En la misma persona, puede variar a lo largo del tratamiento.
    •  Hay factores externos que pueden alterarlo.
  • Por lo que a pesar de haber tomado las dosis pautadas correctamente, puede que su sangre esté más líquida o más espesa de lo que cabría esperar.
  • Los controles se deben hacer en la fecha indicada y si no va a ser posible, adelantarlo mejor que atrasarlo. Siempre consultando a su enfermera de referencia.
  • La prueba de control llamada “INR” refleja el grado de coagulación o fluidez de la sangre y consiste en una pequeña punción en un dedo para recoger una gota de sangre que depositada en la máquina nos muestra el efecto del Sintrom.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Rango Terapéutico

  • El Rango terapéutico lo establece el Hematólogo y son los valores entre los que se aconseja que esté su INR.
  • Varía de unas personas a otras dependiendo de su problema de salud  y del criterio del hematólogo.
  • El rango más frecuente está entre 2.0 y 3.0 aunque puede llegar a aconsejarse valores de hasta 4.5.
  • Cuanto más alto sea el valor del INR más líquida estará la sangre.
  • En ocasiones los hematólogos mandan inyecciones subcutáneas de Clexane. Toda la información necesaria sobre la administración de heparina subcutánea (Clexane) la podrá encontrar «aquí»
  • Varía de unos hospitales a otros, pero en todos se suele indicar: la fecha, día de la semana, cantidad de pastillas o inyecciones a administrar y la fecha en que debe realizarse el control.

Modo de Uso

  • La dosis diaria se tomará siempre de una vez y a la misma hora del día. (Preferentemente por la tarde puesto que los controles se realizan por la mañana).
  • Si desea tomarla por la mañana, deberá recordar no tomar la pastilla hasta después de realizarse el control.
  • Evite tomarla desde una hora antes de las comidas importantes, hasta 2 horas después (tiempo de digestión) con el fin de que se absorba bien.
  • La puede tomar con la merienda siempre que ésta sea ligera y le ayude a evitar olvidos.

 ¿Qué pasa si me olvido de tomar el Sintrom?

  • Si olvida tomarla algún día a su hora habitual, puede tomarla a cualquier hora de ese mismo día (teniendo en cuenta que debe evitar las digestiones de las comidas) y evitando que esto ocurra a menudo.
  • Nunca tome 2 dosis en un día.
  • Anote los olvidos en su hoja de pauta y/o comuníquelo a la persona que le realice el control, para evitar que el hematólogo crea que la pauta no es correcta.

¿Cuál es la principal complicación de tomar los Anticoagulantes Orales?

  • La mayor complicación de los anticoagulantes orales es la hemorragia.
  • Las personas que toman anticoagulantes pueden sangrar por las mismas razones que las que no los toman, pero, una vez se produce la hemorragia, tardan más en dejar de sangrar.
  • Todas las personas, tomen o no anticoagulantes, pueden sangrar en alguna ocasión y, aunque pueden aparecer hemorragias graves, la mayor parte de las veces no tienen consecuencias.
  • Las mas frecuentes son: (Para poder consultar cada una de ellas haz clic «aquí«)
    • Hemorragia conjuntival.
    • Hemorragia nasal o epistaxis.
    • Orina con sangre o hematuria.
    • Sangre en las heces, hematoquecia o rectorragia.
    • Vómitos de sangre o hemoptisis.
    • Esputos manchados de sangre.
    • Hemorragia por las encías o hemorragia gingival.
    •  Hemorragia vaginal.
    • Hematomas.
  • ¡Vigile la tensión arterial: Las hemorragias por la nariz son más graves en las personas hipertensas!

Respecto a la medicación

  • NO debe automedicarse.
  • Existen medicamentos que pueden potenciar o disminuir el efecto del Sintrom.
  • También el Sintrom puede alterar el efecto de otros fármacos.
  • Siempre que haya un cambio en su medicación (tanto si se añade como si se suprime) debe anotarlo en la hoja de su pauta y/o informar de ello el día del control.
  • No use por su cuenta ASPIRINA (ácido acetil salicílico) ni VITAMINA K (presente en suplementos vitamínicos, productos naturales o de herboristería).
  • Existen fármacos que aumentan el efecto de los Anticoagulantes Orales y también que disminuyen su efecto. Para más información haz click «Aquí«

 

 Respecto a la dieta

  • Puede comer de todo evitando los excesos, se aconseja seguir una dieta mediterránea.
  • Alimentos que deben tomarse en pequeñas cantidades, pero no están prohibidos: col, coliflor, coles de Bruselas, col lombarda, repollo, brócoli, chocolate en tabletas, castañas, pasteles de boniato, turrones y mazapanes…
  • Los cambios de peso bruscos pueden generar cambios en nuestro control de Sintrom.
  • Evite el uso excesivo de alcohol.
  • ¡Nota!à El tabaco es muy rico en vitamina K, por lo que puede frenar el efecto del anticoagulante, además de ser perjudicial para los pulmones sobre todo.

Respecto a las vacaciones

  • Comunique con antelación si se va de viaje para adecuar (en lo posible) la hoja de pauta.
  • Evite el uso de medias, fajas o prendas que compriman las extremidades inferiores.
  • Beba mucha agua y evite las bebidas alcohólicas.
  • Mueva las piernas y camine lo que sea posible.
  • No olvide tomar la medicación durante el viaje

Precauciones

  • NO DEJE de tomar Sintrom sin que lo sepa el médico.
  • NO MODIFIQUE jamás la dosis por iniciativa propia.
  • En caso de enfermedad, vómitos o diarreas informe de ello el día del control.
  • Si tiene que ir al dentista antes debe avisar con antelación a su enfermera de referencia para tomar las medidas convenientes.
  • El paciente anticoagulado debe realizar su control siempre en el mismo sitio con el fin de que se repitan siempre las mismas condiciones (mismo equipo, mismo criterio, etc.)
  • Siempre que acuda a una consulta médica (independientemente del tipo de consulta de que se trate) “informe de que está tomando Sintrom
  • Evite practicar deportes de alto impacto y aquellas actividades que puedan ocasionar golpes con facilidad.
  • Evite el manejo frecuente de instrumentos cortantes que puedan causar heridas
  • En caso de sufrir un golpe fuerte, una caída o una herida importante, no espere en casa a ver qué pasa, acuda al servicio de urgencias del hospital más cercano para que controlen el sangrado o hematoma que se pueda estar produciendo.

 ¿Cuando debe informar a su médico?

  • Si desea quedar embarazada o es probable que lo esté.
  • Si tiene una herida sangrante.
  • Si observa una coloración oscura en la orina o las heces.
  • Si le tienen que poner una inyección intramuscular
  • Si tiene tensiones muy altas.
  • El sangrado moderado por la nariz o las encías carece de importancia.
  • En caso de una intervención quirúrgica o extracción dental, acuda a control varios días antes de la operación aunque el día de control sea otro.
«¡Recuerde!: Los pacientes que toman Sintrom deben ponerlo en conocimiento de todo el personal sanitario del que reciban atención. Los cambios en la dieta o en la medicación pueden alterar el
 
INR»

 Bibliografía

 
  • Legaz Domench JM, Valpuesta Bermúdez MP, Lanuza Rodríguez MS, Martínez Ballesteros M. Anticoagulación Oral. Coordinación en el control y seguimiento del paciente. Servicio Andaluz de Salud ed. Sevilla: Tecnographic; 2005
 
 

 

Pedro Soriano Martin
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